L’ échelle Behavior Pathology in Alzheimer’s Disease Rating Scale (ou BEHAVE-AD) a été conçue par Reisberg et coll. (1987) pour évaluer les troubles psychotiques chez les patients souffrant de la maladie d’Alzheimer.
Elle comporte 25 items regroupés en 7 symptômes psychotiques : idées paranoïdes et délirantes, hallucinations, activités inappropriées, agressivité, troubles du rythme nycthéméral, troubles affectifs, anxiété et phobies.
Pour chaque item, la cotation se fait de 0 (absence de trouble) à 3 points (trouble très sévère).
L’examinateur (généralement un clinicien) interroge l’aidant qui côtoie le plus souvent le malade.
Durée du test : 20-30 minutes
La version française a été élaborée par Sclan et coll. (1996)
Les 25 items de l’échelle BEHAVE-AD
Voici les 25 items que l’examinateur va évaluer chez un malade.
Item 1. Idées délirantes reliées au vol
- 0 point : absentes ;
- 1 point : le patient croit que l’on cache des objets ;
- 2 points : croit que des gens rentrent chez lui, cachent des objets ou le volent ;
- 3 points : parle et écoute des gens qui rentrent chez lui
Item 2. Idées délirantes reliées au fait que la maison dans laquelle il vit n’est pas la sienne
- 0 point : absentes
- 1 point : convaincu que cette maison n’est pas sienne (par range ses affaires, pensant rentrer à la maison; insiste pour rentrer chez lui)
- 2 points : essaie de quitter la maison pour rentrer chez lui
- 3 points : se montre violent si on essaye par la force de l’empêcher de sortir
Item 3. Idées délirantes reliées au fait que son épous(e) ou aidant(e) est un(e) imposteur
- 0 point : absentes
- 1 point : convaincu que c’est un imposteur
- 2 points : est en colère du fait que son époux(se) est un(e) imposteur
- 3 points : se montre violent du fait que son époux(se) soit un(e)
Item 4. Idées délirantes reliées au fait d’être abandonné ou placé en institution
- 0 point : absentes
- 1 point : soupçonne que son époux(se) veuille l’abandonner ou le(la) placer dans une institution
- 2 points : accuse son époux(se) de conspirer afin de vouloir l’abandonner ou le(la) placer dans une institution
- 3 points : convaincu que cette abandon ou ce placement en institution est imminent ou immédiat.
Item 5. Idées délirantes reliées à l’infidélité de ses proches (époux, enfants ou aidants)
- point : absentes
- point : convaincu qu’ils ne sont pas fidèles
- points : en colère envers eux parce qu’ils ne sont pas fidèles
- points : se montre violent envers eux parce qu’ils ne sont pas fidèles
Item 6. Paranoïa/suspicion (autre que décrit plus haut)
- point : absentes
- point : suspicieux (par cache des objets qu’il ne peut retrouver plus tard)
- points : paranoïaque (c’est-à-dire est intimement convaincu que ses suspicions s’avèrent exactes)
- points : ses suspicions le rendent violent
Item 7. Idées délirantes (autres que décrites plus haut)
- point : absentes
- point : idées délirantes
- points : manifestations verbales et émotionnelles provoquées par ses idées délirantes 3 points : actes physiques ou violences provoqués par ses idées délirantes
Item 8. Hallucinations visuelles
- point : absentes
- point : vagues, non clairement définies
- points : clairement définies (par voit d’autres personnes à table ou d’autres objets dans
une pièce)
- points : réagit verbalement, physiquement ou émotionnellement aux hallucinations
Item 9. Hallucinations verbales
- point : absentes
- point : vagues, non clairement définies
- points : clairement définies (entend des mots ou des phrases)
- points : réagit verbalement, physiquement ou émotionnellement aux hallucinations
Item 10. Hallucinations olfactives
- point : absentes
- point : vagues, non clairement définies 2 points : clairement définies
3 points : réagit verbalement, physiquement ou émotionnellement aux hallucinations
Item 11. Hallucinations haptiques (sensations par le toucher)
- point : absentes
- point : vagues, non clairement définies 2 points : clairement définies
3 points : réagit verbalement, physiquement ou émotionnellement aux hallucinations
Item 12. Autres hallucinations
- point : absentes
- point : vagues, non clairement définies 2 points : clairement définies
3 points : réagit verbalement, physiquement ou émotionnellement aux hallucinations
Item 13. Errances
- point : absentes
- point : quelques errances qui ne nécessitent pas de maîtriser le malade 2 points : suffisantes pour nécessiter la maîtrise du malade
3 points : le malade s’exprime verbalement, physiquement ou émotionnellement lorsque l’on essaye de le maîtriser.
Item 14. Activités sans but
- point : absentes
- point : répétitives, sans but (par ouvre et ferme un portefeuille, range et défait des vêtements, enfile et enlève des vêtements etc.)
- points : fait les cents pas ou un autre type d’activités, nécessitant la maîtrise du patient 3 points : se blesse suite à ses activités.
Item 15. Activités inappropriées
- point : absentes
- point : activités inappropriées (par cache des objets dans un endroit inapproprié, jette des vêtements propres dans une corbeille à linge, place des assiettes dans un four, se
promène nu dans une pièce etc.)
- points : activités suffisamment présentes pour nécessiter la maîtrise du patient
- points : le malade se montre colérique ou violent lorsqu’on essaie de le maîtriser
Item 16. Explosions verbales
- point : absentes
- point : présentes (incluant des écarts de langage) 2 points : présentes et accompagnées de colère
3 points : présentes, accompagnées de colère, et clairement dirigés vers d’autres personnes
Item 17. Menaces physiques et/ou violence
- point : absentes ;
- point : comportement menaçant ; 2 points : violence physique ;
3 points : violence physique accompagnée de mouvements violents
Item 18. Agitation (autre que décrite plus haut)
0 point : absente ; 1 point : présente ;
- points : présente avec une composante émotionnelle ;
- points : présente avec une composante émotionnelle et physique
Item 19. Troubles du rythme nycthéméral
- point : absents ;
- point : réveils répétitifs durant la nuit ;
- points : 50% à 75% de cycles du sommeil durant la nuit ;
- points : altérations importantes du rythme circadien de l’alternance veille-sommeil (moins de 50% de cycles du sommeil durant la nuit)
Item 20. Larmoiements
0 point : absent 1 point : présents
- points : présents et accompagnés de signes affectifs
- points : présents et accompagnés de signes affectifs et physiques (par gestes des mains)
Item 21. Humeur dépressive
- point : absente
- point : présente (par avec des affirmations telles que ‘je souhaite être mort’) 2 points : présente avec de claires intentions (par ex. pensées de mort)
3 points : présente avec des composantes émotives et physiques (par ex. des gestes de suicide)
Item 22. Anxiété reliée aux événements à venir
- point : absente
- point : présente : doutes répétés
- points : présente et ennuyant pour les aidants
- points : présente et insupportable pour les aidants
Item 23. Autres anxiétés
0 point : absentes 1 point : présentes
- points : présentes et ennuyants pour les aidants
- points : présentes et insupportables pour les aidants
Item 24. Peur d’être abandonné
- point : absente
- point : présente : peur exprimée à haute voix
- points : présente : suffisamment intense qu’elle nécessite l’intervention des aidants 3 points : peur suffisamment intense qu’elle nécessite l’arrêt des activités du patient
Item 25. Autres phobies
0 point : absentes 1 point : présentes
- points : présentes et suffisamment importantes qu’elles nécessitent l’aide des aidants
- points : présentes et suffisamment importantes qu’elles nécessitent l’arrêt des activités du patient
L’échelle BEHAVE-AD se termine par une partie d’évaluation globale de la gêne causée à l’égard des
soignants.
La sévérité des symptômes décrits est telle:
- point : qu’ils ne troublent pas l’aidant ou ne sont pas dangereux pour le patient ;
- point : qu’ils troublent légèrement l’aidant ou sont légèrement dangereux pour le patient ;
- points : qu’ils troublent modérément l’aidant ou sont modérément dangereux pour le patient;
- points : qu’ils troublent sévèrement ou de manière intolérable l’aidant ou présentent un réel danger pour le patient.
A titre indicatif, la note totale sur l’échelle BEHAVE-AD d’un patient atteint de démence est d’environ 16 (Dylan et coll.).
Sources. Dylan G. Harwood. The behavioral pathology in Alzheimer’s disease scale (BEHAVE-AD): factor structure among community-dwelling Alzheimer’s disease patients. International Journal of Geriatric Psychiatry 13, 11, 793 – 800. Reisberg B. Behavioral symptoms in Alzheimer’s disease: phenomenology and treatment. J Clin Psychiatry. 1987 May;48 Suppl:9-15.