Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie grave au cours de laquelle le cœur ne pompe pas efficacement le sang dans le corps.

Le corps compte sur l’action de pompage du cœur pour fournir du sang riche en nutriments et en oxygène à chacune de ses cellules. Lorsque les cellules ne reçoivent pas une alimentation adéquate, le corps ne peut pas fonctionner correctement.

Si le cœur s’affaiblit et ne peut pas fournir suffisamment de sang aux cellules, la personne sera fatiguée et essoufflée. Les activités quotidiennes qui étaient auparavant faciles peuvent devenir difficiles.

L’insuffisance cardiaque est une maladie grave et il n’existe généralement pas de remède. Cependant, avec le bon traitement, les personnes peuvent encore mener une vie agréable et productive.

L’insuffisance cardiaque peut être systolique ou diastolique, selon qu’elle affecte la capacité du cœur à se contracter ou à se détendre, respectivement. 

Les causes

Toute maladie qui endommage le muscle cardiaque peut provoquer une insuffisance cardiaque systolique. Ces maladies comprennent:

• Maladie coronarienne
• Crise cardiaque.
• Cardiomyopathie non ischémique.
• Maladies qui fatiguent le cœur (p. ex la valvulopathie, l’hypertension, le diabète, les maladies rénales et les anomalies cardiaques présentes à la naissance).

Les facteurs de risque d’insuffisance cardiaque congestive sont les suivants:

• diabète, en particulier le diabète de type 2
• obésité
• fumeur
• anémie
• problèmes de thyroïde, y compris l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie
• lupus
• myocardite ou inflammation du muscle cardiaque, qui survient généralement en raison d’un virus et peut entraîner une insuffisance cardiaque gauche
• arythmies cardiaques ou rythmes cardiaques anormaux.
• fibrillation auriculaire, rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide
• hémochromatose, une maladie au cours de laquelle le fer s’accumule dans les tissus
• amylose

Symptômes de l’insuffisance cardiaque

Voici les symptômes possibles :

Poumons congestionnés : du liquide s’accumule dans les poumons et provoque un essoufflement, même lorsqu’une personne se repose et en particulier lorsqu’elle est allongée. Cela peut également provoquer une toux sèche et sèche.

Rétention hydrique : moins de sang atteint les reins, ce qui peut entraîner une rétention d’eau . La rétention d’eau peut provoquer un gonflement des chevilles, des jambes et de l’abdomen. Cela peut également entraîner une prise de poids.

Fatigue et étourdissements : une réduction de la quantité de sang atteignant les organes du corps peut provoquer une sensation de faiblesse. Une baisse du flux sanguin vers le cerveau peut également provoquer des étourdissements et de la confusion.

Battements cardiaques irréguliers et rapides : le cœur peut pomper plus rapidement pour tenter de contrer le volume de sang inférieur qu’il pompe à chaque contraction. Il peut également activer les récepteurs de stress dans le corps pour augmenter la libération d’hormones de stress.

Les personnes qui ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque doivent surveiller attentivement leurs symptômes et signaler immédiatement tout changement soudain à leur médecin.

Les formes d’insuffisance cardiaque

Il existe plusieurs types d’insuffisance cardiaque. Il peut affecter un seul côté du cœur – le côté oxygéné ou désoxygéné – ou les deux côtés.

Les types d’insuffisance cardiaque congestive comprennent:

Insuffisance cardiaque gauche

Elle est la forme la plus courante d’insuffisance cardiaque congestive. Elle se développe généralement à la suite d’une maladie coronarienne.

Le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang vers le reste du corps. Chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque gauche, le sang remonte dans les poumons car le cœur ne le pompe pas efficacement. Ce problème peut, à son tour, provoquer un essoufflement et une accumulation de liquide.

Insuffisance cardiaque droite

Le côté droit du cœur pompe le sang vers les poumons, où il recueille l’oxygène. L’ insuffisance cardiaque droite suit généralement une insuffisance du côté gauche du coeur. Cependant, cela peut parfois se produire en raison d’autres maladies, telles qu’une maladie pulmonaire ou une hypertension pulmonaire.

Insuffisance cardiaque biventriculaire

Dans cette forme d’insuffisance, il existe des problèmes des deux côtés du cœur. Une insuffisance cardiaque biventriculaire peut survenir avec une cardiomyopathie.

Insuffisance cardiaque diastolique

Elle survient lorsque le muscle cardiaque est plus rigide que d’habitude mais pompe normalement. Comme le cœur est raide, il ne se remplit pas correctement de sang car il ne se détend pas normalement. Les médecins appellent cela un dysfonctionnement diastolique.

Lorsque le cœur ne se remplit pas de sang, cela entraîne une augmentation de la pression à l’intérieur du cœur, ce qui peut provoquer une sauvegarde de liquide dans les poumons.

Insuffisance cardiaque systolique

Le dysfonctionnement systolique décrit l’incapacité du cœur à pomper efficacement. Cela se produit souvent si le cœur devient faible ou hypertrophié, ce qui peut survenir de chaque côté du cœur.

Les étapes

Il existe quatre étapes différentes de l’IC: A, B, C et D. Lorsque la maladie passe à l’étape suivante, les risques qu’une personne de survivre pendant 5 ans ou plus diminuent.

Étape A

Les personnes atteintes d’IC ​​de stade A ne présentent pas encore de dysfonctionnement de l’activité de pompage du cœur, mais présentent un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque en raison de maladies connexes.

Étape B

Une maladie cardiaque structurelle se développe à ce stade, telle qu’une fonction de pompage réduite du cœur, ce qui peut conduire à une hypertrophie du ventricule gauche. Elle peut également résulter d’une crise cardiaque antérieure.

Stade C

Les personnes à ce stade présenteront des symptômes d’insuffisance cardiaque ​​liés à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente, y compris la fatigue ou l’essoufflement.

Au stade D, les personnes auront une maladie cardiaque avancée et présenteront des symptômes importants, même lorsqu’elles sont au repos.

Diagnostic de l’insuffisance cardiaque

Si un médecin soupçonne une insuffisance cardiaque, il recommandera d’autres tests, qui peuvent inclure:

• Analyses de sang et d’urine.
• Radiographie thoracique.
• Un électrocardiogramme.
• Un échocardiogramme , qui est une échographie qui vérifie l’action de pompage du cœur.

Le médecin peut également effectuer les tests supplémentaires suivants:

• Un test de stress pour voir comment le cœur réagit au stress et déterminer s’il y a un manque d’oxygène en raison de blocages dans les artères coronaires.
• Une IRM cardiaque ou un scanner pour examiner la fraction d’éjection et les artères et valvules cardiaques.
• Un test sanguin du peptide natriurétique de type B (BNP) – la libération de BNP dans le sang se produit si le cœur devient trop rempli et a du mal à fonctionner correctement.
• Une angiographie, où un médecin injecte un colorant dans les artères coronaires pour aider à détecter une maladie coronarienne ou des artères rétrécies.

Prévention et gestion

Certains changements de mode de vie peuvent réduire le risque de cette maladie ou, du moins, ralentir sa progression. Ceux-ci inclus:

• arrêter de fumer, le cas échéant
• avoir une alimentation saine.
• faire de l’exercice régulièrement et rester physiquement actif
• maintenir un poids corporel modéré
• éviter de boire plus d’alcool que les limites recommandées
• dormir suffisamment de bonne qualité
• réduire le stress lorsque cela est possible

Traitements de l’insuffisance cardiaque

Les dommages que l’insuffisance cardiaque peut causer à l’action de pompage du cœur ne sont pas toujours réversibles. Néanmoins, les traitements actuels peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie en aidant à soulager de nombreux symptômes.

Médicaments

• Inhibiteurs de l’ECA: les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’ angiotensine réduisent la charge de travail du cœur en aidant les artères à se détendre et en abaissant la tension artérielle. 
• ARA: les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine réduisent les symptômes de l’insuffisance cardiaque et empêchent l’augmentation de la pression artérielle.
• ARNI: les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine réduisent la pression sur le cœur pour aider à traiter l’insuffisance cardiaque.
• Inhibiteurs du SGLT2.
• Diurétiques : les diurétiques aident à soulager le gonflement de la cheville et la rétention d’eau. 
• Anticoagulants : Les médicaments anticoagulants fluidifient le sang, ce qui rend la coagulation plus difficile et aide à prévenir un accident vasculaire cérébral.
• Digoxine : un médicament appelé digoxine ralentit le rythme cardiaque pour traiter un rythme cardiaque rapide et irrégulier et améliore la force avec laquelle le cœur se contracte.
• Bêta-bloquants.
• Médicaments antiplaquettaires.

Opération

Tous les patients ne répondent pas au traitement médicamenteux. Dans ces cas, il existe quelques options chirurgicales:

• Pontage coronarien
• Chirurgie valvulaire cardiaque: cette procédure répare une valvule défectueuse qui rend la pompe cardiaque inefficace.
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche implantable
• Transplantation cardiaque

Comment la libération de fer peut aggraver l’insuffisance cardiaque

• Les molécules contenant du fer jouent un large éventail de rôles essentiels dans le corps, y compris le transport de l’oxygène dans la circulation sanguine.
• Cependant, une étude chez la souris suggère qu’en cas d’insuffisance cardiaque, la libération de fer stocké dans le cœur peut contribuer à la mort des cellules du muscle cardiaque.
• L’étude soulève des inquiétudes quant à l’utilisation prolongée de suppléments de fer chez les personnes souffrant de cette maladie
• Les médicaments qui inhibent la libération de fer stocké par les cellules cardiaques peuvent être de nouveaux traitements prometteurs.