L’apixaban plus efficace que la warfarine

L’anticoagulant apixaban s’est avéré plus efficace que la warfarine pour réduire le risque d’accidents vasculaires cérébraux (AVC). De plus, il provoque moins d’hémorragies chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (NDLR: troubles du rythme cardiaque). Ce nouveau traitement pourrait rapidement devenir le traitement anticoagulant de référence dans cette indication thérapeutique.

Lors de cet essai clinique randomisé, près de 20 000 individus dans 39 pays ont été recrutés dans l’essai ARISTOTLE (Apixaban for Reduction In Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation) et suivis pendant environ 2 ans. Tous étaient atteints de fibrillation auriculaire avec au moins un facteur de risque supplémentaire d’AVC : âge >75 ans (dont 35% de femmes), antécédents d’AVC, d’AIT (accident ischémique transitoire) ou d’embolie systémique, insuffisance cardiaque, diabète de type 2 ou hypertension artérielle traitée.

Les auteurs les ont randomisés en 2 groupes identiques: apixaban, 5mg 2 fois par jour (n=9120) et warfarine (n=9081). Les patients avaient un âge médian de 70 ans et 35,3% étaient des femmes.

Le taux annuel de survenue d’AVC ischémique ou hémorragique ou d’une embolie systémique était inférieur (- 21 %) dans le groupe apixaban versus le groupe warfarine.

D’autre part, le risque de saignement important et de décès était réduit respectivement de 31% et de 11% dans le groupe apixaban. Source: N Engl J Med. 2011 Sep 15;365:981-92.