L’ECPA (abréviation de Evaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée) est une échelle comportementale d’évaluation de la douleur chez la personne âgée ayant un trouble de la communication.

L’ évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée est faite à partir d’un ensemble de mots reliés à la douleur.

Elle évite une sous- estimation de la douleur en permettant de dépister, de quantifier et de suivre l’évolution de la douleur du patient.

C’est une échelle rapide (5 minutes) qui permet des mesures répétées, avec une fréquence qui varie selon le type de douleurs prises en charge (douleur aiguë ou chronique).

Elle est basée sur l’observation des malades avant et pendant les soins potentiellement douloureux.

L’échelle Evaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée comprend 8 items :

• L’observation avant les soins de 4 items
• L’observation pendant les soins de 4 items.
•  Chaque item comporte 5 degrés de gravité allant de 0 à 4 (douleur maximale).

Les 8 items de l’échelle

Observation 5 minutes avant les soins 

Item 1. Expression du visage.

• Visage détendu (0 point).
• Visage soucieux (1 point).
• Le sujet grimace de temps en temps (2 points).
• Le regard est effrayé ou le visage est crispé (3 points).
• L’expression est complètement figée (4 points).

Item 2. Position spontanée au repos.

• Aucune position antalgique (0).
• Le sujet évite une position (1).
• Le sujet choisit une position antalgique (2).
• Le sujet recherche sans succès une position antalgique (3).
• Le sujet reste immobile, comme cloué par la douleur (4).

Item 3. Mouvements ou mobilité du patient.

• Le sujet se mobilise comme d’habitude (0).
• Le sujet bouge comme d’habitude mais évite certains mouvements (1).
• Lenteur, rareté des mouvements (2).
• Immobilité (3).
• Prostration ou agitation (4).

Item 4. Relation à autrui.

• Présence d’un contact immédiat (0).
• contact difficile à établir (1).
• Évite la relation (2).
• Absence de tout contact (3).
• indifférence totale (4).

Observations pendant les soins

Item 5. Anticipation anxieuse aux soins.

• Le sujet ne montre pas d’anxiété (0).
• Angoisse du regard, impression de peur  (1).
• Sujet agité (2).
• Sujet agressif (3).
• Cris, soupirs, gémissements  (4).

Item 6. Réactions pendant la mobilisation.

• Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière (0).
• Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins  (1).
• Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins (2).
• 3 : Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins (3).
• 4 : Le sujet s’oppose à la mobilisation ou aux soins  (4).

Item 7. Réactions pendant les soins des zones douloureuses.

• Aucune réaction pendant les soins (0).
• Réaction pendant les soins, sans plus  (1).
• Réaction au toucher des zones douloureuses (2).
• 3 : Réaction à l’effleurement des zones douloureuses (3).
• 4 : L’approche des zones est impossible  (4).

Item 8. Plaintes exprimées pendant le soin.

• Le sujet ne se plaint pas (0).
• Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui  (1).
• Le sujet se plaint dès la présence du soignant (2).
• 3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée (3).
• 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée  (4).

Cotation de l’échelle Evaluation Comportementale de la douleur

La cotation globale de l’ECPA va de 0 à 32. Plus le score est élevé plus la douleur est importante

Source

Morello R et coll. A scale to measure pain in non- verbally communicating older patients: the EPCA-2. Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15.