L’échelle de Ryden- qui est une traduction française de la version anglaise Ryden Aggression Scale – mesure le comportement agressif d’une personne atteinte de démence.

Trois aspects du comportement sont abordés ici : agressivité sexuelle, verbale et physique.

Cette échelle de Ryden de notation est complétée par la personne qui est la plus apte à évaluer ce comportement.

Ce test est effectué en environ 20 minutes.

L’échelle de Ryden

Voici les items que le soignant doit compléter :

Agressivité physique : le patient…
1. Pousse/bouscule-t-il?
2. Gifle-t-il?
3. tape/frappe-t-il?
4. Pince-t-il?
5. Tire-t-il les cheveux?
6. Griffe-t-il?
7. Mord-il?
8. Crache-t-il?
9. Ecarte-t-il quelqu’un des coudes? 
10. Donne-t-il des coups de pied?
11. Saisit-il?
12. A-t-il des gestes menacants?
13. Lance-t-il des objets?
14. Frappe quelqu’un avec un objet?
15. Brandit-il une arme?
16. Commet-il des dégâts dans son logement?

Le patient présente-t-il une forme d’agressivité physique autre que celle mentionnée ci-dessus? Si oui, à quelle fréquence?

Agressivité verbale: le patient…
17. Est-il injurieux?
18. Profère-t-il des menaces verbales?
19. Utilise-t-il des blasphèmes et des jurons?
20. A-t-il un langage agressif vis-à-vis d’une personne?

Le patient présente-t-il une forme d’agressivité verbale autre que celle mentionnée ci-dessus? Si oui, à quelle fréquence?

Comportement sexuel agressif¹: le patient…
21. Embrasse-t-il?
22. Fait l’accolade?
23. Touche-t-il différentes parties du corps?
24. A-t-il des relations sexuelles?
25 Fait-il des gestes obscènes?

Le patient présente-t-il une forme d’agressivité sexuelle autre que celle mentionnée ci-dessus? Si oui, à quelle fréquence?

¹ Le personnel soignant considère certains de ces comportements comme agressifs s’ils vont à l’encontre de la volonté de l’autre personne et/ou si cette dernière tente de résister.

Notation de l’échelle de Ryden

L’examinateur attribue aux 25 items suivants une note de 0 à 5 suivant la fréquence du comportement observé.

0 point : le patient ne se comporte jamais de cette manière 1 point : moins d’une fois par an de cette manière

2 points : de 1 à 11 fois par an de cette manière 3 points : de 1 à 3 fois par mois de cette manière

4 points : de 1 à 6 fois par semaine de cette manière 5 points : au moins une fois par jour

La note totale est calculée en additionnant les notes obtenues aux 25 items. La note maximale est de 125 points.

En moyenne une personne avec un comportement aggressif a une note d’environ 68. Une note supérieure à 50 reflète un comportement aggressif dans environ 80% des cas.

Mesure de l’agressivité chez les personnes âgées

Les comportements agressifs peuvent considérablement varier lors la vie d’un individu. Lorsque les individus franchissent des étapes importantes de leur vie (conduire une voiture, se marier, avoir des enfants, etc.), les occasions de manifester un comportement agressif se multiplient (rage au volant, maltraitance des enfants, abus sexuels et violence à la maison par exemple). La prévalence de l’agressivité en fin de vie est difficile à quantifier en raison d’une évaluation sous-estimée et des définitions variables du comportement. Néanmoins, on sait que des facteurs environnementaux et médicaux prédisposent les personnes âgées à être agressives. Au moins 20 % des résidents de maisons de retraite déclarent avoir été victimes d’une agression de la part d’un autre résident durant un mois. À l’âge de 65 ans, jusqu’à 1 à 2 % des individus répondent aux critères d’un trouble neurocognitif léger ou majeur, et à l’âge de 85 ans, ce nombre augmente jusqu’à 30 %.

Publication sur l’échelle de Ryden

Ryden MB. Aggressive behavior in persons with dementia who live in the community. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1988;2(4):342-55.

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