Index de Barthel (autonomie)

Évaluation

L’index (indice) de Barthel est une des échelles d’évaluation de l’autonomie fonctionnelle mesurant la capacité de base du sujet à effectuer des tâches quotidiennes élémentaires (continence, alimentation) et plus élaborées (toilette, locomotion…) dans un ménage.

Il est souvent utilisé pour suivre l’évolution d’une personne à mobilité réduite en période de réadaptation.

L’examinateur interroge le sujet et son entourage pour effectuer l’évaluation.

Les items de l’index de Barthel

Evaluation 1: le contrôle intestinal (lors de la semaine précédant l’examen)

Le sujet est:

  • continent;
  • occasionnellement incontinent;
  • incontinent.

Evaluation 2: la continence urinaire (lors de la semaine précédant l’examen)

Le sujet est: 

  • continent;
  • occasionnellement incontinent;
  • incontinent, a besoin de lavements ou et sondé de manière non autonome.

Evaluation 3: l’entretien de sa personne (visage, dents, barbe…) (lors des 2 jours précédant l’examen)

Le sujet est: 

  • indépendant;
  • dépendant d’une aide.

Evaluation 4: l’utlisation des toilettes

Le sujet est:

  •    indépendant;
  •    partiellement indépendant;
  •    dépendant.

Evaluation 5: manger un repas déjà servi

Le sujet:

  •  est indépendant ;
  •  a besoin d’aide ;
  •  est dépendant.

Evaluation 6: le transfert entre le lit et le fauteuil et vice versa

Le sujet:

  •    est indépendant 
  •    a besoin de peu d’aide ou d’une simple surveillance
  •    a besoin d’une aide soutenue
  •    est complètement dépendant

Evaluation 7: la locomotion (c’est considéré comme une tâche plus élaborée de l’index de Barthel)

Le sujet: 

  •    marche de manière autonome, au besoin avec une canne;
  •    marche seulement avec l’aide d’une personne;
  •    circule en fauteuil roulant de manière indépendante;
  •    aucune des catégories ci-dessus;

Evaluation 8: l’habillement

Le sujet: 

  •  est indépendant;
  •  a besoin d’aide dans certains cas (par exemple pour lacer ses chaussures);
  • est dépendant.

Evaluation 9: les escaliers

Le sujet: 

  •    est indépendant
  •    a besoin d’aide ou de surveillance
  •    ne peut monter des escaliers

Evaluation 10: prendre un bain ou une douche

Le sujet :

  • n’a pas besoin d’aide ou de surveillance ;
  • a besoin d’aide dans certains cas (par exemple pour lacer ses chaussures);
  • est dépendant.

Cotation et interprétations des scores de l’index de Barthel

L’ index de Barthel mesure la performance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) et est souvent utilisé pour évaluer l’autonomie et l’état fonctionnel chez les populations âgées. Il note dix domaines de fonctionnement, avec un score total allant de 0 (complètement dépendant) à 100 (complètement indépendant). Voici comment il se rapporte généralement à des conditions spécifiques :

1. Personnes âgées en perte d’autonomie

  • Scores : Généralement entre 0 et 60, selon le degré de dépendance fonctionnelle.
  • Ces scores reflètent des déficiences fonctionnelles modérées à sévères, où une assistance est nécessaire pour la plupart des activités telles que la mobilité, l’hygiène personnelle et l’alimentation.

2. Troubles cognitifs

  1. Troubles cognitifs légers (TCL) :
    1. Scores : Généralement de 80 à 100, car le TCL affecte la cognition plutôt que la fonction physique.
    1. Les individus restent largement indépendants dans les AVQ, bien que de subtiles baisses de performance puissent apparaître, en particulier dans la gestion de tâches complexes.
  2. Démence (stade précoce) :
    1. Scores : Varient souvent de 60 à 90, car l’indépendance commence à décliner dans des domaines tels que l’habillage et le toilettage.

3. Maladie d’Alzheimer

  1. Stade léger (Alzheimer précoce) :
    1. Scores : Généralement de 60 à 90, reflétant une capacité réduite dans les AVQ instrumentales (par exemple, la gestion des finances ou des médicaments).
  2. Stade modéré :
    1. Scores : Généralement de 40 à 60, car les personnes ont besoin d’aide pour des AVQ plus basiques comme l’habillage et la toilette.
  3. Stade sévère (Alzheimer tardif) :
    1. Scores : Souvent de 0 à 40, indiquant une dépendance totale pour les soins personnels, l’alimentation et la mobilité.

Interprétation générale

  1. 100 : Totalement indépendant dans les 10 AVQ.
  2. 60-90 : Dépendance partielle, nécessitant une certaine aide.
  3. <60 : Dépendance importante, avec limitations sévères des capacités fonctionnelles.

L’indice de Barthel donne un aperçu de la capacité fonctionnelle, mais n’évalue pas directement les troubles cognitifs. Pour les personnes atteintes de déclin cognitif, les scores peuvent refléter un mélange de capacités physiques et de l’impact des problèmes cognitifs sur l’accomplissement des tâches de manière indépendante.

Les principaux outils d’évaluation de l’autonomie fonctionnelle

Voici pour rappel les principaux outils d’évaluation de l’autonomie fonctionnelle autres que l’index de Barthel :

  1. Les activités de la vie quotidienne
  2. Les activités élémentaires de la vie quotidienne
  3. La grille AGGIR (utilisée en France)
  4. Mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF)
  5. Le Resident Assessement Instrument (RAI)
  6. Le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (utilisé au Québec)