Le diagnostic du syndrome parkinsonien repose sur trois signes : hypertonie, tremblement et akinésie.
L’échelle UPDRS III est utilisée pour faire un suivi des signes parkinsoniens.
Les syndrome parkinsonien peut être le reflet d’une maladie de Parkinson idiopathique ou d’une affection extrapyramidale.
Le diagnostic du syndrome parkinsonien repose sur la présence d’une hypertonie, d’un tremblement de repos et d’une akinésie.
Le tremblement est généralement lent, débute d’un côté et augmente avec un effort intellectuel.
L’akinésie, généralement unilatérale au début, est responsable de la lenteur des mouvements.
Ces signes s’accompagnent de trouble de la parole avec un débit accentué de la parole.
La marche est peu affectée au début. Survient par la suite les troubles de la posture.
L’écriture a tendance à se devenir de plus en plus en petite.
Évolution du syndrome parkinsonien
L’échelle UPDRS III est utilisé pour évaluer les différents signes, avec une note allant de 12 (pas de handicap; c’est la période de « lune de miel ») à 75 (handicap majeur). Une note supérieure à 25 reflète un début de handicap de la part du patient.
Quelles sont les caractéristiques d’une maladie de Parkinson
Une maladie de Parkinson idiopathique se distingue du syndrome parkinsonien par les caractéristiques suivantes:
- Le tremblement de repos est unilatéral.
- L’asymétrie des signes moteurs (si les signes moteurs sont symétriques, on favorise le diagnostic de syndrome parkinsonien).
- La réponse rapide à la lévodopa.
- L’absence d’affection extrapyramidale.
Comment différencier un syndrome parkinsonien d’une affection extrapyramidale ?
Nous sommes en présence d’une affection extrapyramidale si :
- La réponse à la lévodopa est modérée et transitoire.
- Il y a présence d’une dysphonie ou d’une dysphagie.
- Présence d’un antécolis, un des signes d’atrophie multisystématisée (dégénérescence de la structure cérébrale appelée substance noire)
- Grognements.
- Extrémités froides.
- Démence (démence à corps de Lewy)
- Soupirs respiratoires.
- Une paralysie de la verticalité du regard avec une rétraction de la paupière, qui peut évoquer une paralysie supranucléaire progressive.
- La personne se déplace en fauteuil roulant.
Les symptômes parkinsoniens secondaires ?
Ces types de symptômes sont provoqués par :
- Les antipsychotiques (5 à 10% des syndromes parkinsoniens).
- Une maladie cérébrovasculaire affectant la substance noire ou le striatum.
- Une hydrocéphalie à pression normale.