Les interventions non pharmacologiques dans la depression

De nombreuses personnes souffrant de dépression ou d’anxiété se tournent vers des interventions non pharmacologiques comme l’exercice, le yoga, la méditation, le tai-chi et le qi gong pour gérer leurs symptômes. 

La recherche a rapporté que ces approches non pharmacologiques peuvent aider à améliorer les signes de la dépression et des troubles liés à l’anxiété. L’exercice est particulièrement bénéfique lorsqu’il est utilisé comme traitement complémentaire pour les cas de dépression unipolaire, de trouble de stress post-traumatique et de dépression résistante au traitement. Il a été démontré que le yoga seul ou ajouté à une thérapie atténue les effets de la dépression. 

En outre, il peut être un complément pour faire face à certaines angoisses, en particulier le trouble panique. 

Bien que les résultats concernant le tai-chi et le qi gong soient mitigés, la méditation basée sur la pleine conscience a fourni des résultats notables dans la réduction des symptômes dépressifs. Ces effets bénéfiques peuvent persister jusqu’à six mois ou plus. Bien que peu de résultats positifs aient été documentés chez les personnes souffrant de troubles anxieux, les preuves soutiennent toujours leur utilisation en combinaison avec d’autres traitements.

La dépression et les troubles anxieux sont parmi les problèmes psychiatriques les plus répandus, affectant environ un adulte américain sur cinq pour l’anxiété au cours de la seule année écoulée.

Près de la moitié des personnes souffrant de dépression ont un trouble anxieux comorbide, et beaucoup d’autres auront des symptômes qui répondent aux critères nécessaires au diagnostic. Pour ces personnes, des thérapies complémentaires telles que l’exercice, la méditation, le tai chi, le qi gong ou le yoga peuvent être bénéfiques.

Pratiquer le yoga

Le yoga a longtemps été considéré comme une pratique orientale combinant postures physiques, contrôle de la respiration et méditation. Des revues systématiques et plusieurs études individuelles de ce type d’interventions non pharmacologiques contre la dépression ont montré des résultats positifs. Les comparaisons avec des traitements comme l’exercice ou les médicaments montrent des avantages similaires avec le yoga. Bien que la thérapie électroconvulsive puisse être une option pour la dépression résistante, une étude a observé un effet durable avec le yoga lorsqu’il est utilisé comme traitement d’appoint pour les patientes souffrant de dépression persistante. Le yoga s’est également avéré efficace pour réduire les symptômes dépressifs périnataux. Le yoga fondé sur l’exercice n’a eu aucun impact tandis que les styles mettant l’accent sur la méditation et le contrôle de la respiration se sont avérés efficaces.

L’efficacité de l’utilisation du yoga dans la gestion des troubles anxieux n’est pas entièrement claire. Une méta-analyse du hatha yoga (le style le plus répandu aux États-Unis) a révélé que ceux qui souffraient de conditions plus graves obtenaient les meilleurs résultats ; néanmoins, l’effet global était assez modeste, ce qui a conduit à le proposer comme complémentaire à la thérapie cognitivo-comportementale, aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou à d’autres médicaments contre l’anxiété. Il existe des études qui préconisent le yoga comme une option plus efficace que l’absence de traitement du tout lorsqu’il s’agit de réduire les signes et les symptômes de détresse, tandis que d’autres ne rapportent aucune amélioration. Une recherche a montré que l’utilisation du yoga seul ou combiné avec d’autres traitements pourrait être bénéfique en ce qui concerne le trouble panique.

Il manque suffisamment de preuves pour déterminer la durée ou la fréquence optimale du yoga. Des études n’ont trouvé aucune différence dans la réduction des symptômes de dépression si le yoga est pratiqué une fois par rapport à deux fois par semaine. La plupart des rapports indiquent que des séances de traitement plus fréquentes réduisent les symptômes d’anxiété. Les durées varient de trois à 24 semaines, avec une fréquence variant d’une fois par semaine à quotidiennement pendant 40 à 100 minutes chacune.

La fréquence et la durée optimales des séances de yoga ne sont pas claires, mais des études ont montré une réduction des symptômes avec une séance de 60 minutes par semaine. Le yoga peut être utilisé en monothérapie contre la dépression. Cependant, il est préféré comme traitement d’appoint de la dépression et des troubles anxieux.

Qi Gong et Tai Chi

Le tai chi et le qi gong sont des pratiques de pleine conscience et du corps qui impliquent des postures, des mouvements, une concentration mentale, une respiration et une relaxation. Ils peuvent être pratiqués en marchant, debout ou assis. Bien que les preuves soient quelque peu limitées, la recherche sur ces deux interventions non pharmacologiques suggère qu’elles peuvent être utiles pour soulager les symptômes de la dépression. Les revues systématiques et les méta-analyses montrent cependant une efficacité variable selon la population étudiée ou la méthode d’étude. Une étude sur le tai-chi a déterminé que les personnes présentant des symptômes de dépression plus graves peuvent bénéficier davantage de son intervention que celles présentant des symptômes légers ; peu d’autres n’ont vu que des effets minimes sur la dépression en général. De même, le qi gong s’est avéré avoir un effet faible sur les états dépressifs.

Une enquête plus approfondie a découvert une réduction de l’anxiété chez les personnes âgées souffrant de problèmes d’anxiété recevant un traitement médical qui participaient au tai-chi, avec un taux de récidive de 9,09 % par rapport au groupe témoin à 42,86 %. Une étude sur la réduction du stress basée sur le qi gong a montré des réductions plus significatives de l’état et des traits d’anxiété au sein du groupe de traitement. Cependant, ces résultats s’opposent à une méta-analyse qui n’a trouvé aucune influence du qi gong sur la diminution de l’anxiété. Dans l’ensemble, il n’existe que peu d’études qui rapportent de surcroit des résultats contradictoires.

La méditation basée sur la pleine conscience : une forme prometteuse d’interventions contre la dépression

La méditation est un sujet souvent débattu et sa définition reste à définir. Cependant, pratiquement toutes les approches de la pratique impliquent d’entraîner l’esprit à atteindre un état d’observation détachée. Les techniques de méditation courantes utilisées dans les études sur la dépression et l’anxiété sont l’intervention basée sur la pleine conscience (MBI), l’entraînement basé sur la pleine conscience, la réduction du stress basée sur la pleine conscience et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience – chaque technique ayant son objectif particulier tout en reposant toujours sur le même esprit.

Une revue systématique et une méta-analyse ayant évalué l’intervention basée sur la pleine conscience dans les troubles psychiatriques ont rapporté le plus grand bénéfice chez les personnes souffrant de dépression. Ceux-ci ont entraîné de meilleurs résultats par rapport à l’absence de traitement, aux thérapies actives alternatives et aux traitements fondés sur des données cliniques. Une autre méta-analyse évaluant des patients souffrant d’anxiété et de troubles de l’humeur diagnostiqués a révélé que les interventions basées sur la pleine conscience réussissaient modérément à réduire les symptômes d’anxiété et à améliorer l’humeur. De plus, une revue systématique de 209 études a rapporté que l’entraînement basé sur la pleine conscience avait un impact modéré sur la diminution des symptômes de dépression et d’anxiété. En conclusion, les auteurs ont déterminé que les interventions non pharmacologiques basées sur la pleine conscience sont efficaces contre l’anxiété, la dépression et le stress.

Le traitement de la dépression et des troubles anxieux semble être efficace chez les individus pratiquant l’intervention basée sur la pleine conscience. Étant donné qu’aucune donnée ne suggère que ces interventions non pharmacologiques provoquent des dommages chez les patients souffrant de dépression, elles peuvent être recommandées en partant du principe que des médicaments ou une psychothérapie peuvent être nécessaires en complément.