Jeûne intermittent : peut-il traiter le diabète de type 2 ?

Ces dernières années, le jeûne intermittent a gagné en popularité en tant que un moyen pour perdre du poids et améliorer sa santé.

Certaines études suggèrent que cette approche peut même prolonger l’espérance de vie en bonne santé sans avoir besoin d’une restriction calorique.

Les personnes qui pratiquent le jeûne intermittent mangent peu ou pas de calories pendant 12 heures par jour ou 1 jour ou plus chaque semaine. La première technique est connue sous le nom de resctriction alimentantaire limitée dans le temps, tandis que la seconde est connue sous le nom de jeûne périodique.

Un examen récent des données suggère que ce type de régime peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à réduire ou même à supprimer en toute sécurité leur besoin de médicaments.

Cependant, les gens devraient demander l’avis d’un professionnel du diabète avant de se lancer dans un tel régime.

Résistance à l’insuline

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont des concentrations anormalement élevées de glucose dans le sang.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Ceux-ci incluent une sécrétion réduite de l’hormone insuline, qui régule la glycémie, et une sensibilité réduite des tissus du corps à l’hormone. Les médecins appellent cette sensibilité réduite la résistance à l’insuline.

La maladie peut entraîner une série de complications graves, notamment une insuffisance rénale et la cécité.

L’objectif du traitement du diabète de type 2 est de prévenir ou de retarder ces complications et de maintenir la qualité de vie de la personne.

Les professionnels de la santé encouragent les personnes atteintes de diabète de type 2 à faire de l’exercice régulièrement, à atteindre un poids modéré et à avoir une alimentation bien équilibrée. Cependant, la plupart des individus doivent également prendre des médicaments pour abaisser leur glycémie.

La plupart de ces médicaments augmentent les niveaux d’insuline, ce qui, selon les auteurs de la revue, peut avoir une conséquence négative involontaire.

Bien que cela fonctionne pour réduire l’hyperglycémie chez ces patients, l’idée de traiter une maladie de résistance à l’insuline en augmentant l’insuline peut être contre-productive, entraînant la nécessité d’augmenter les quantités de médicaments sur une longue période de temps.

Les personnes qui prennent les médicaments peuvent prendre du poids et développer une résistance accrue à l’insuline.

De plus, ils peuvent avoir des niveaux élevés d’une autre hormone appelée leptine, qui réduit normalement l’appétit et des niveaux inférieurs d’une troisième hormone, appelée adiponectine, qui combat généralement le diabète et l’inflammation.

Réduire l’apport calorique

Certaines personnes atteintes de diabète pourraient minimiser leur besoin de médicaments contre le diabète en limitant continuellement leur apport calorique, ce qui, selon les scientifiques, réduit le poids corporel et améliore la santé métabolique.

Cependant, les auteurs de la revue notent que les gens peuvent avoir du mal à maintenir une restriction calorique quotidienne pendant de longues périodes.

Certaines personnes peuvent trouver plus facile de pratiquer le jeûne intermittent, ce qui est considéré comme un moyen prometteur pour diminuer les facteurs de risque métaboliques, de réduire la graisse corporelle et de favoriser la perte de poids en cas d’obésité.

Pour évaluer l’efficacité du jeûne intermittent, les auteurs ont recherché dans les bases de données des articles scientifiques liés au diabète de type 2 et au jeûne intermittent publiés entre 1990 et 2020.

Ils ont conclu que ce type de régime peut améliorer plusieurs caractéristiques clés de la maladie. Les améliorations comprennent :

• poids corporel réduit
• diminution de la résistance à l’insuline
• niveaux inférieurs de leptine
• augmentation des niveaux d’adiponectine

Certaines études ont montré que les patients pouvaient inverser leur besoin d’insulinothérapie pendant la période de jeûne intermittent sous la supervision de leur médecin.

Par exemple, une étude de cas a suivi trois personnes atteintes de diabète de type 2 pendant plusieurs mois après avoir commencé un régime à jeun intermittent, qui impliquait trois jeûnes de 24 heures par semaine.

Au cours de l’étude, tous les participants avaient des taux d’ HbA1c considérablement réduits , qui est une mesure de la quantité moyenne de glucose dans le sang.

Les trois personnes ont perdu du poids et ont pu arrêter leur insulinothérapie dans le mois suivant le début du régime.

Surtout, ils ont rapporté qu’ils trouvaient le régime facile à tolérer, et aucun d’entre eux n’a choisi d’arrêter le régime à aucun moment.

Les auteurs d’une revue scientifique ont également rapporté cun essai clinique qui a réparti au hasard 137 personnes atteintes de diabète de type 2 à un régime hypocalorique continu ou à un régime à jeun intermittent.

Après 12 mois, les deux groupes présentaient des réductions similaires de leurs taux d’HbA1c (hémoglobine glyquée, indicateur qui reflète la glycémie). Cependant, les personnes du groupe à jeûne intermittent ont perdu plus de poids en moyenne.

Comment fonctionnerait le jeûne intermittent ?

Les auteurs de la revue concluent que le jeûne intermittent peut réduire la graisse corporelle et la résistance à l’insuline, non seulement en limitant l’apport calorique global, mais aussi grâce à une « reprogrammation métabolique ».

Cette reprogrammation implique un passage l’utilisation du glucose comme carburant à la combustion des acides gras et des cétones à partir de la dégradation des réserves de graisse.

En réduisant la graisse corporelle, écrivent-ils, le jeûne intermittent peut également améliorer la sensibilité à la leptine et à l’adiponectine, ce qui à son tour améliore le contrôle de l’appétit et réduit l’inflammation chronique.

Cependant, ils concluent que ce type de régime peut ne pas convenir à tout le monde. En effet, alors que le jeûne d’un jour sur deux et le jeûne périodique ont démontré leur efficacité dans l’amélioration des facteurs de risque métaboliques, il peut être difficile de convaincre les patients d’abandonner ou de restreindre sévèrement les calories pendant une période entière de 24 heures. 

Il y a également un problèmes de sécurité avec un régime intermittent. Par exemple, les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent les niveaux d’insuline puevent présenter des épisodes d’hypoglycémie, ou une glycémie dangereusement basse, pendant le jeûne.

Les personnes atteintes de diabète devraient consulter leur médecin avant de commencer un régime de jeûne intermittent afin de permettre une surveillance approprié traitement médicamenteux pendant les périodes de jeûne.

Ces données encourageantes demandent à être confirmées, notamment avec l’inclusion de plus de patients diabétiques.