Maladie pulmonaire obstructive chronique

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie pulmonaire inflammatoire chronique qui provoque une obstruction du flux d’air des poumons. 

La cause principale de la maladie pulmonaire obstructive chronique ets le tabagisme.

Symptômes

Les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique n’apparaissent souvent que lorsque des lésions pulmonaires importantes se sont produites. Ces symptômes s’aggravent généralement avec le temps, en particulier si l’exposition au tabac se poursuit.

Les signes et symptômes de la MPOC peuvent inclure:

• Essoufflement, surtout pendant les activités physiques
• Respiration sifflante
• Oppression thoracique
• Une toux chronique
• Infections respiratoires fréquentes
• Manque d’énergie
• Perte de poids involontaire (aux stades ultérieurs)
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes

Les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique sont également susceptibles de connaître des épisodes cours desquels leurs symptômes s’aggravent par rapport à la variation quotidienne habituelle.

Les causes

La principale cause de MPOC dans les pays développés est le tabagisme. Dans les pays en développement, la MPOC survient souvent chez les personnes exposées aux fumées.

Comment vos poumons sont affectés

L’air circule le long de votre trachée et dans vos poumons par deux bronches. À l’intérieur de vos poumons, les bronches se divisent plusieurs fois en de nombreux tubes plus petits (bronchioles) qui se terminent par des grappes appelées alvéoles.

L’oxygène de l’air que vous inspirez passe dans des vaisseaux sanguins et pénètre dans votre circulation sanguine. Dans le même temps, le dioxyde de carbone – un gaz qui est un déchet du métabolisme – est expiré.

Vos poumons dépendent de l’élasticité naturelle des bronches. La maladie pulmonaire obstructive chronique leur fait perdre leur élasticité, ce qui laisse un peu d’air emprisonné dans vos poumons lorsque vous expirez.

Causes de l’obstruction des voies respiratoires

Les causes d’obstruction des voies respiratoires comprennent:

• L’emphysème.
• La bronchite chronique. 
• Fumée de cigarette et autres irritants. Chez la grande majorité des personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique, les lésions pulmonaires sont causées par le tabagisme à long terme. Mais il y a probablement d’autres facteurs en jeu dans le développement de la MPOC, comme une susceptibilité génétique à la maladie, car tous les fumeurs ne développent pas de MPOC. D’autres irritants peuvent causer la MPOC, y compris la fumée de cigare, la fumée secondaire, la fumée de pipe, la pollution de l’air et l’exposition à la poussière, à la fumée ou aux vapeurs sur le lieu de travail.
• Déficit en alpha-1-antitrypsine. Chez environ 1% des personnes atteintes de MPOC, la maladie résulte d’un trouble génétique qui provoque de faibles niveaux d’une protéine appelée alpha-1-antitrypsine (AAt). L’AAt est fabriqué dans le foie et sécrété dans la circulation sanguine pour aider à protéger les poumons. Une carence en alpha-1-antitrypsine peut provoquer une maladie du foie, une maladie pulmonaire ou les deux.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de MPOC comprennent:

• Exposition à la fumée de tabac. 
• L’asthme.
• Exposition aux poussières et aux produits chimiques.
• Exposition aux vapeurs de carburant brûlant (p.ex combustibles dans la cuisine, chauffage)
• Génétique. 

Complications

La MPOC peut entraîner de nombreuses complications, notamment:

• Infections respiratoires.
• Problèmes cardiaques.
• Cancer du poumon.
• Hypertension artérielle dans les artères pulmonaires.
• Dépression.

La prévention

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir les complications associées à la MPOC :

• Arrêtez de fumer pour réduire votre risque de maladie cardiaque et de cancer du poumon.
• Obtenez une vaccination annuelle contre la grippe et une vaccination régulière contre la pneumonie à pneumocoque pour réduire votre risque d’infections ou prévenir certaines infections.

Diagnostic

La maladie pulmonaire obstructive chronique est souvent mal diagnostiquée. De nombreuses personnes atteintes de MPOC peuvent ne pas être diagnostiquées tant que la maladie n’est pas avancée.

Les tests peuvent inclure:

• Tests de la fonction pulmonaire (pulmonaire).
• Radiographie pulmonaire.
• CT scan.
• Analyse des gaz du sang artériel.
• Tests de laboratoire.

Traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

De nombreuses personnes atteintes de MPOC ont des formes bénignes de la maladie pour lesquelles peu de traitement est nécessaire, mis à part que le sevrage tabagique. Même pour les stades plus avancés de la maladie, un traitement efficace est disponible pour contrôler les symptômes, ralentir la progression, réduire le risque de complications et améliorer votre capacité à mener une vie active.

• Arrêter de fumer

• Médicaments

Bronchodilatateurs. Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui détendent les muscles autour de vos voies respiratoires. Cela peut aider à soulager la toux et faciliter la respiration.

Stéroïdes inhalés. Les corticostéroïdes inhalés peuvent réduire l’inflammation des voies respiratoires et aider à prévenir les complications.

Stéroïdes oraux. Pour les personnes qui connaissent des périodes plus sévères, des traitements de courte durée (par exemple, cinq jours) de corticostéroïdes oraux peuvent prévenir une aggravation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4. Ces médicaments diminuent l’inflammation des voies respiratoires.

• Théophylline

• Antibiotiques

Thérapies pulmonaires

Les médecins utilisent souvent ces thérapies supplémentaires pour les personnes atteintes de  maladie pulmonaire obstructive chronique modérée ou sévère :

• Oxygénothérapie. Il existe plusieurs appareils qui fournissent de l’oxygène à vos poumons.
• Programme de rééducation pulmonaire. Ces programmes combinent généralement formation, entraînement physique et conseils nutritionnels.
• Thérapie de ventilation non invasive à domicile. Les études soutiennent l’utilisation d’appareils respiratoires tels que la pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP).

Géstion des complications

Les complications peuvent être causées par une infection respiratoire, la pollution de l’air ou d’autres déclencheurs d’inflammation. Quelle qu’en soit la cause, il est important de consulter rapidement un médecin si vous remarquez une augmentation soutenue de la toux ou une modification de votre mucus, ou si vous avez plus de difficulté à respirer.

• Chirurgie. La chirurgie est une option pour certaines personnes atteintes de certaines formes d’emphysème sévère qui ne sont pas suffisamment traités par les médicaments seuls. Les options chirurgicales comprennent:
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire. 
• Greffe de poumon. 
• Bullectomie. De grands espaces aériens (bulles) se forment dans les poumons lorsque les alvéoles sont détruites. Ces bulles peuvent devenir très volumineuses et causer des problèmes respiratoires. Lors d’une bullectomie, les médecins retirent les bulles des poumons pour aider à améliorer la circulation de l’air.