Stabilisateur de l’humeur

Un stabilisateur de l’humeur est un médicament utilisé dans le traitement des troubles bipolaires. On l’appelle également psychotrope.

Le stabilisateur de l’humeur doit être efficace lors de la phase manique ou dans la phase dépressive.

Cette classe de médicament inclut le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine et certains antipsychotiques atypiques.

Lithium : le stabilisateur de l’humeur le plus connu

Le lithium a montré son efficacité dans le traitement des troubles bipolaires après la seconde guerre mondiale. Il est prescrit en amérique du nord au début des années 1970. Il agit au niveau des récepteurs des neurones mais aussi à l’intérieur des ces cellules. Son mécanisme d’action est complexe. Il entraîne une aumentation des neurotransmetteurs sérotnonie et dopamine. C’est le traitement de premier choix dans la phase maniaque et la phase dépressive.

Ce stabilissteur de l’humeur semble plus efficae chez les patients qui présentent une humeur élevée en l’absence de symptômes dépressifs.

Indications

• Phase maniaque et dépressive (trouble bipolaire de type I)
• Phase hypomaniaque et dépressive (trouble bipolaire de type II)
• Troubles dépressifs (en combinaison avec un anti-dépresseur)

Contre indications

• Dommages au cerveau
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale

Effets indésirables

Nausées, vomissements, diarrhées, goût métallique, fatigue, étourdissement, problème de mémoire, bradycardie, hypothyroidie, peau sèche, psoriasis, vision embrouillée.

Acide valproïque

Cette molécule, initiallement mise en évidence pour ses effets antiépileptiques, présente des effets propre à un stabilisateur sur l’humeur suite àux premières études parues dans les années 1960. Il est prescrit à titre prophylactique dans la traitement des troubles bipolaires.

Mécanismes d’action

L’acide valproïque augmente les concentrations de GABA, qui est une neurottransmetteur inhibiteur présent en forte quantité dans le cerveau. Il présente également des effets protecteurs sur les neurones.

Contre-indications

• Insuffisance hépatique
• Pancréatitre
• Grossesse

Effets indésirables

Fatigue, somnolence, troubles de la coagulation, nausées, vomissements, troubles menstruels, acnée, perte de cheveux.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments augmentent la concentration de ce stabilisateur de l’humeur : certains antidépresseurs, antipsychotiques, antibiotiques, aspirine.

Certains médicaments diminuent la concentration de l’acide valproïque : carbamazépine

Carbamazépine

L’amérique du Nord a approuvé la carbamazépine dans le traitement de la phase maniaque.

Ce stabilisateur de l’humeur réduit l’entrée de calcium dans la cellule neuronale et ainsi son hyperactivité. Il augment également l’activité du GABA.

Indications

• Troubles bipolaires de types I et II.
• Phase maniaque
• Epilepsie

Effets indésirables

Fatigue, somnolence, nausées, vomissements, troubles menstruels, éruption cutanée.

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments augmentent la concentration de la carbamazépine : acide valproique, antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, antibiotiques, aspirine.

Certains médicaments augmentent la concentration de l’acide valproïque : carbamazépine.

Lamogitrine : un stabilisateur de l’humeur autorisé dans les années 2000

La lamogitrine est un antiépileptique qui est actuellement precrit dans le traitement prophylactique du trouble bipolaire de type I. et dans le traitement de la phase dépressive dans le trouble bipolaire de type II. Ce stabilisateur de l’humeur ne semble efficace dans le traitement de la manie.

Il a le même mécanisme d’acion que l’acide valproique et la carbamazépine.

Contre-indications

• Insuffisance hépatique.
• Insuffisance rénale.

Principaux effets indésirables

Fatigue, somnolence, tremblements, nausées, vomissements, troubles menstruels, éruption cutanée.